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医学结算和摘要来自优点

Paula Fernandes.

医疗费用复杂,但医疗保健专业的这些提示可以提供帮助。

当我们设想成功的医疗实践时,我们可能会考虑护理质量和从业者的专业知识。计费不是通常会思考的业务的一个方面。欧宝体育直播热火对雄鹿但是,对于医疗实践,该操作的几个部分比计费更关键。

“没有收入,医疗实践无法赚取利润并保持运作,”Andria Jacobs,一名注册护士和医疗保健品质的专业人士表示,医疗保健品质是首席运营官PCG软件。“医疗实践,同时专注于患者的福祉和照顾,是一个企业,必须有利可图。结算,收藏和应收账款管理是成功练习的生命线。”欧宝体育直播热火对雄鹿

健康的收入周期必须维持提供医疗保健的昂贵工作,但并不总是很容易确保您的练习支付所呈现的服务。它可能是特别具有挑战性的,因为在患者已经进入并在患者已经走过后经常被第三方付款人报销,并且在渲染服务和接收付款之间存在滞后。

此外,由于各种原因,可能会被拒绝或拒绝保险索赔。人类错误在许多否认中发挥着重要作用;取决于42%的索赔被错误编码,19%缺乏适当的文件。

“拒绝每个索赔将在25%至45美元之间的努力削减到收缩和收集,”Jacobs说。“许多实践只是撰写了不足或否定的美元,在制度化的基础上降低了实践收入损失。”

那么,你的练习可以最大限度地减少损失的最佳方式,并确保为您已经完成的工作及时及时付款?欧宝体育直播热火对雄鹿商业新闻每天寻求一些关于如何最小化错误和简化计费程序的专家建议。

1.了解计费过程。

你可能会感到不堪重负,甚至有点恐吓,通过计费和集合。然而,即使其他人最终对其的日常管理最终负责,也很重要。通过对您的业务的这一部分拥有,您可以确保及时索赔提交并避免欺诈活动。欧宝体育直播热火对雄鹿

结算流程始于验证保险资格,并在服务时收集患者部分(复制,共同保险和扣资),主任Rowe,所有者和运营商实践提供者公司医生为每个患者访问提供具有程序和诊断码的编码器。

“编码器验证了适当的代码选择并添加适当的修饰符进一步描述治疗,”Rowe说。“与医生共度时光学习他们如何练习,然后教育他们的编码的细微差别有助于简化和优化计费。”

然后将编码的索赔输入实践管理软件,上传到清算室,并提交给个别保险公司。保险公司要么接受付款或拒绝索赔。从运营商收到付款,任何余额都转移到次要载体或患者。所有被拒绝的,未付或部分支付的索赔应及时处理。

“索赔提交流程和应收账款管理的总体目标是实现最短的收集期,”Jacobs表示。“最大限度地减少未偿还的日子,直到付款......促进明确的收入流。”

看看大局。

一旦您了解结算原理,就是时候检查了可能影响您的结算流程的更广泛的问题,并确定最适合您实践的方法。

“许多实践往往只看一下否认的总付款或索赔数量,但他们不会更深入地对其结算过程有效和有效的评估,”RCM运营总监Erica Woodward Strick说:现代化医学。“对账单关键绩效指标(KPI)进行全面分析,基准与行业标准和创造收入管理战略对医疗实践的长期成功至关重要。”

根据Strick的说法,看着大局,还包括对行业和监管趋势的目前的行业和监管趋势以及了解如何影响医疗实践的收入周期的健康。

3.投资员工培训。

创建标准化和可衡量的计费流程后,您需要正确和彻底培训的工作人员实施。在这一步骤中吝啬或假设只有提交索赔的员工需要培训。

“健康的收入周期始于一个训练有素的前台工作人员,他们可以使用这些工具来检查患者资格和福利,以及在服务时收集患者余额的能力,”Rowe说。

根据Craig Ferreira,Carreira,Ceo的Carreira(CEO)生存策略

“清楚地描绘了流程图的每个步骤所采取的行动,”Ferreira说。“把足够的合适的员工到位,以做每个工作,然后火车,火车,训练他们。”

4.提交索赔时注意详情。

未能支付未提交的声明,因此需要花时间确保所有代码都是正确的,并且所有要求都已满足。

“尽管HIPAA和ACA法规已经对电子医疗交易、代码集和唯一健康标识符的国家标准进行了编纂,但在对每个索赔项进行结算时,仍有数百万条规则和编辑需要考虑,”Jacobs说。

“不言而喻,完整的信息是必不可少的,”执行副总裁Cindy Ehnes表示应对健康解决方案。“向合适的付款人发送索赔至关重要,尽管在授权的付款人环境中,可能难以知道哪个付款人,风险的医疗组或卫生计划负责付款。这可能导致延迟施意突齐来回。”

据Stephen Dart,工程副总裁STEPHEN DART,它还涉及识别和执行结算代码中的错误的校正。高级医生

“该过程产生清洁索赔,减少拒绝和改善的付款人通信,”Dart说。“通过从一开始就可以实现多种类型的索赔,在提交提供商之前,[实践]将更有效,并在报销中找到更大的成功。”

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5.在过程中包括患者。

创造最好的患者体验可以对您的结算和收集过程产生积极影响。建立声音关系和创建与患者的开放式沟通的医疗实践有更好的机会收集准确的保险公司信息和理解其财务责任的患者。

“许多患者及其家庭从未审查过覆盖的证据,并且不了解经过”扣除“或”扣除“或”总额外开支“的经济影响,”Jacobs表示。

因此,ONU经常在医疗实践的员工上清楚地解释费用和个人财务义务。由于患者在医疗保健的更多金融负担中,这比以往任何时候都更重要,以验证他们的保险福利,并在渲染任何服务之前提供成本信息。

“拥有这些信息预期会在医疗实践人员和患者之间创造透明度和信任,这可以帮助避免在以后避免昂贵的计费错误,”Scrick说。

在处理保险公司拒绝和跟进拒绝时,对患者进行良好的关系也很重要。

“有时最好的倡导者是保险单的会员或保单持有人,”桑尼·帕特森总裁RMK Holdings Inc.“三路呼叫通常导致积极的结果,并且非常有效。”

6.使用技术充分潜力。

技术可以在简化计费过程中发挥核心作用。在最基本的,技术可以给患者通过无缝数字交易提供多种方式。新技术,如先进的医疗软件,可以连接医疗实践的各个部门,并在医生,员工和管理员之间创造更加连续的信息流。

斯特里克解释说:“一些医疗软件系统也可以帮助账单流程的自动化,比如建议医疗代码,根据常见的保险支付规则检查医疗索赔。”

“通过在实践的综合临床和行政工作流程中尽可能多的步骤自动化,提供商将节省员工,以否认,不可认识或患者责任的形式避免不必要的惊喜,”飞镖说。

Dart指出,这包括使用电子医疗记录,自动化人口统计和健康计划验证检查,使用索赔擦除技术,并将患者自助应用程序纳入,例如门户功能,电子语句,数字通信接入点和集成信用卡支付。

7.了解您的运营商,您的合同更好。

通过维持与患者的保险载体的一致和开放的沟通渠道,您正在奠定基础,直接解决问题时出现问题。

“有一个负责解决实践问题的健康计划联系人是非常有帮助的,并且一个关怀和学院关系值得开发,”雅各布斯说。

Jacobs还建议实践的管理团队定期审查其前10名运营商的收费,付款和收集。

“这些是产生最多收入的合同,任何问题都对整体收入产生了更大的影响,”雅各布说。

通过留在最新的医疗法律,联邦和州法规和保险公司合同之上,您还将自己定位在面对拒绝时倡导您的练习和患者。

“脱掉那些玫瑰色眼镜,并意识到你正在处理的东西,”Ferreira说。“了解您的合同并将您的付款人保持给他们。与保险公司交谈时,请获得电话的参考编号。不要害怕上升指挥链。”

8.考虑采用可靠的账单公司。

如果您发现自己落后于计费或未能跟上当前的法规,您可能希望考虑将所有或部分账单外包给第三方专家。

“我建议使用一个尺寸和克隆的结算公司,愿意成为一个”吱吱作响的轮子“,得到润滑脂 - 以及现金,”Ehnes说。“寻找一家真正倡导者真正治愈患者的公司。”

医疗账单公司是最新的账单法规,可以是一个理想的资源,小型实践,以确保适当的索赔提交。它们还能解放你的员工,让他们专注于与你的核心使命更核心的工作。

“通过卸载一些繁琐的任务,如出于未决的索赔或印刷和邮寄患者声明的保险付款人,向一家专门从事医疗费用管理的公司,实践可以节省员工的时间和资源,”Strick说。

Adam C. Uzialko的其他报告。有些源访谈是为此文章的先前版本进行的。

图像信用:326098865 / shutterstock.
Paula Fernandes.
欧宝体育直播热火对雄鹿日常商业新闻贡献作家
Paula是一位基于新泽西州的作家,具有学士学位的英语学士和教育硕士学位。她花了近十年的教育工作,主要是大学的服务学习和社区外展中心的主任。她事先经验包括企业通信,出版和非营利组织的核对。在fernandes.write@gmail.com到达她。